Zusammenfassung
An 40 extrakorporal Herzoperierten wurden die Abweichungen der Serum-Gesamt-LDH-Aktivität
und der Isoenzyme in der postoperativen Phase verfolgt.
Bei ungestörter Heilung ist die Erhöhung der Serum-LDH-Aktivität geringgradiger als
im Falle von Komplikationen. Die Verfasser glauben, in der postoperativen Se-LDH-Aktivität
einen wichtigen „Indikator“ für eventuelle Komplikationen erblicken zu dürfen, der
sich künftig als ein wertvolles Hilfsmittel der klinischen Diagnostik erweisen kann.
Aus der Se-LDH-Gesamtaktivität und der Verteilung der LDH-Isoenzyme mit Sicherheit
die Organspezifität der LDH anzugeben, ist nicht möglich. Wahrscheinlich ist sie das
Ergebnis einer komplexen Wirkung, in der das Operationstrauma, der Kreislaufzustand
und die im Anschluß an die Perfusion auftretende Hämolyse eine wichtige Rolle spielen.
Zum Beweis des kardiogenen Ursprungs ist die Vermehrung des Enzyms CPK der sicherste
Indikator.
Ein beachtlicher Unterschied zwischen den beiden Gruppen der zur Kontrolluntersuchung
wieder einbestellten Patienten ist, daß nach Implantation der künstlichen Klappen
eine hohe Gesamt-LDH-Aktivität und auf Hämolyse hindeutende Isoenzymstrukturen nachweisbar
sind, während bei den Trägern eines Homograft-Implantates keinerlei Veränderung der
Aktivität und der Isoenzymstruktur feststellbar ist.
Summary
The deviations in the total serum LDH activity and of isoenzymes in the postoperative
phase was followed in 40 patients after cardiac operations under extracorporal circulation.
In undisturbed healing, the increase in serum LDH activity is less than in casas with
complications. The author believes that the serum LDH activity postoperatively is
an important »indicator« for eventual complications and can be used as a valuable
help in clinical diagnosis.
It is not possible to obtain the organ specificity of the LDH with certainty from
the total serum LDH activity and the distribution of the LDH isoenzymes. It is probably
the result of a complex reaction at the site of the operative trauma in which the
circulatory condition and the haemolysis following perfusion play an important role.
Increase in the CPK enzyme is the most reliable indicator for proof of the cardiogenic
source. A considerable difference between the two groups was found on postoperative
control. After implantation of an artificial valve, a high total LDH activity and
isoenzymes indicative of haemolysis were found. Patients with a homograft, however,
showed no change in the activity and structures of the isoenzymes.
Résumé
Les auteurs ont étudié chez 40 opérés du coeur, les modifications de l'activité sérique
de la déhydrogénase lactique (DHL) et des iso-enzymes au cours de la phase post-opératoire.
L'élévation de l'activité de la DHL sérique est plus faible avec une guérison normale
qu'en presence de complications. Les auteurs pensent ainsi que la valeur de l'activité
sérique de la DHL après l'opération devrait constituer un »indicateur« précieux pour
déceler les complications possibles et qu'elle constituera à l'avenir un complément
de valeur pour le diagnostic clinique.
Sur la base de l'activité sérique totale de la DHL ainsi que de la répartition des
iso-enzymes DHL, il n'est pas possible de déterminer la spécificité organique de la
DHL avec certitude. Cette activité totale est probablement le résultat d'une réaction
complexe dans laquelle le traumatisme opératoire, l'état de la circulation et l'hémolyse
produite à la suite d'une perfusion jouent un rôle important. Pour déceler l'origine
cardiaque, l'indicateur le plus précieux est constitué par le développement des enzymes
de la créatinique-phosphokinase. Il existe des différences importantes entre les deux
groupes des malades convoqués pour des examens de contrôle. Cela provient du fait
qu'à la suite d'une implantation de valvules artificielles, il résulte une activité
élevée de toutes les DHL et que l'on peut relever des structures des isoenzymes permettant
de suspecter une hémolyse alors que chez les porteurs d'une implantation homograft,
il n'est pas possible de déceler une modification de l'activité et de la structure
des iso-enzymes.
